目錄

• 常見(jiàn)問(wèn)題
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 預(yù)防措施
• 診斷
• 治療
• 展望

肝臟是一個(gè)重要的器官，承擔(dān)著與新陳代謝、能量?jī)?chǔ)存和廢物過(guò)濾有關(guān)的數(shù)百項(xiàng)任務(wù)。它幫助您消化食物，將其轉(zhuǎn)化為能量，并在需要時(shí)儲(chǔ)存能量。它還幫助過(guò)濾血液中的有毒物質(zhì)。

肝病是一個(gè)通用術(shù)語(yǔ)，指任何影響肝臟的疾病。這些病癥的形成原因各不相同，但都會(huì)損害肝臟并影響其功能。

一般癥狀是什么？

肝病的癥狀因潛在病因而異。肝病患者也可能沒(méi)有任何癥狀。然而，中國(guó)肝炎協(xié)會(huì)指出，一些一般性癥狀可能預(yù)示著某種嚴(yán)重的肝損傷。

這些癥狀包括

• 皮膚和眼睛發(fā)黃，稱(chēng)為黃疸
• 大便蒼白、帶血或黑色
• 腹水導(dǎo)致胃部腫大，這可能使患者躺下或進(jìn)食時(shí)感到不舒服
• 腦病，一種導(dǎo)致情緒、睡眠和認(rèn)知能力明顯改變的腦部問(wèn)題

常見(jiàn)的肝臟問(wèn)題有哪些？

許多疾病都會(huì)影響肝臟。以下是一些主要的肝臟問(wèn)題。

肝炎

肝炎是指肝臟發(fā)炎。如果炎癥是由病毒引起的，則稱(chēng)為病毒性肝炎。肝炎可導(dǎo)致肝損傷，使肝臟難以發(fā)揮其應(yīng)有的功能。

大多數(shù)類(lèi)型的病毒性肝炎都具有傳染性，但您可以通過(guò)接種A型和B型疫苗以及采取其他預(yù)防措施來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，包括在性生活中使用安全套和不共用針頭。

五種類(lèi)型的肝炎包括

• 甲型肝炎：通常通過(guò)接觸受污染的食物或水傳播。無(wú)需治療即可消除癥狀，但需要數(shù)周時(shí)間才能康復(fù)。
• 乙型肝炎：這種病毒性肝炎可以是急性（短期）或慢性（長(zhǎng)期）。它通過(guò)體液傳播，如血液和精液。雖然乙型肝炎可以治療，但目前尚無(wú)根治方法。早期治療是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵，因此如果您有風(fēng)險(xiǎn)，最好定期進(jìn)行篩查。
• 丙型肝炎：也可能是急性或慢性的。它通常通過(guò)接觸丙型肝炎患者的血液而傳播。雖然它在早期階段通常不會(huì)引起癥狀，但在晚期階段可能導(dǎo)致永久性肝損傷。
• 丁型肝炎：這是一種嚴(yán)重的肝炎，只有乙型肝炎患者才會(huì)患上–它本身不會(huì)感染。它也可以是急性或慢性的。
• 戊型肝炎：戊型肝炎通常由飲用受污染的水引起。一般來(lái)說(shuō)，它會(huì)在幾周內(nèi)自行痊愈，不會(huì)出現(xiàn)任何持久的并發(fā)癥。

脂肪肝

肝臟中的脂肪堆積可導(dǎo)致脂肪肝。

脂肪肝有兩種類(lèi)型。這兩種類(lèi)型可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以重疊出現(xiàn)：

• 酒精性脂肪肝，由大量飲酒引起
• 非酒精性脂肪肝，由專(zhuān)家仍在努力了解的其他因素引起。

如果不加以控制，這兩種類(lèi)型的脂肪肝都可能造成肝損傷，導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭。飲食和其他生活方式的改變通常可以改善癥狀并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊人體內(nèi)的健康細(xì)胞。

一些自身免疫性疾病涉及免疫系統(tǒng)攻擊肝臟中的細(xì)胞，包括

• 自身免疫性肝炎。這種疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊肝臟，引起炎癥。如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭。
• 原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）。這是由于肝臟中的膽管受損，導(dǎo)致膽汁淤積。PBC最終可導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭。
• 原發(fā)性硬化性膽管炎。這種炎癥會(huì)逐漸損傷膽管。膽管最終堵塞，導(dǎo)致膽汁在肝內(nèi)積聚。這會(huì)導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。

遺傳性疾病

一些遺傳性疾病也會(huì)影響肝臟：

• 血色素沉著癥會(huì)導(dǎo)致您體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵超過(guò)其需要量。這些鐵留在您的器官中，包括肝臟。如果不加以控制，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致?lián)p害。
• 威爾遜氏病導(dǎo)致肝臟吸收銅，而不是將其釋放到膽管中。最終，您的肝臟可能因受損而無(wú)法儲(chǔ)存更多的銅，從而使銅通過(guò)血液進(jìn)入體內(nèi)，損害包括大腦在內(nèi)的身體其他部位。
• 當(dāng)肝臟不能制造足夠的α-1抗胰蛋白酶時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)α-1抗胰蛋白酶缺乏癥，這種蛋白質(zhì)有助于防止體內(nèi)酶的分解。這種疾病可導(dǎo)致肺部疾病和肝臟疾病。這種疾病無(wú)法治愈，但治療可以有所幫助。

藥物引起的肝病

2019年的一項(xiàng)研究顯示，過(guò)度接觸某些藥物和保健品可能會(huì)損害肝臟。很多時(shí)候，一旦停止服藥，這種損害可以逆轉(zhuǎn)。但如果繼續(xù)服用，這種損害就會(huì)變成慢性。

癌癥

肝癌首先發(fā)生在肝臟。如果癌癥從身體其他部位開(kāi)始，但擴(kuò)散到肝臟，則稱(chēng)為繼發(fā)性肝癌。

最常見(jiàn)的肝癌類(lèi)型是肝細(xì)胞癌。它往往在肝臟中發(fā)展為幾個(gè)小的癌點(diǎn)，但也可能從單個(gè)腫瘤開(kāi)始。

其他肝臟疾病的并發(fā)癥，尤其是那些沒(méi)有得到治療的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

肝硬化

肝硬化是指由肝臟疾病和其他肝臟損傷原因（如酗酒）導(dǎo)致的瘢痕形成。囊性纖維化和梅毒也可能導(dǎo)致肝損傷，并最終導(dǎo)致肝硬化–盡管這兩種原因并不常見(jiàn)。

肝臟可在受損后再生，但這一過(guò)程通常會(huì)導(dǎo)致瘢痕組織的形成。瘢痕組織越多，肝臟就越難正常工作。

在早期階段，肝硬化通常可以通過(guò)解決根本原因而得到治療。但如果不進(jìn)行治療，肝硬化會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥并危及生命。

肝功能衰竭

慢性肝衰竭通常發(fā)生在肝臟的大部分受損并不能正常工作的情況下。一般來(lái)說(shuō)，與肝病和肝硬化有關(guān)的肝衰竭發(fā)生緩慢。起初可能沒(méi)有任何癥狀。但隨著時(shí)間的推移，您可能會(huì)開(kāi)始注意到：

• 黃疸
• 腹瀉
• 精神錯(cuò)亂
• 疲勞和虛弱
• 惡心

這是一種需要持續(xù)治療的嚴(yán)重疾病。

而急性肝衰竭則是突然發(fā)生的，通常是由于用藥過(guò)量或中毒所致。

我有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

某些情況會(huì)使您更容易患上某些肝病。最著名的風(fēng)險(xiǎn)因素之一是大量飲酒，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）將其定義為女性每周飲酒超過(guò)8杯，男性每周飲酒超過(guò)15杯。

其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括

• 共用針頭
• 使用未經(jīng)消毒的針頭進(jìn)行紋身或身體穿刺
• 從事接觸血液和其他體液的工作
• 在沒(méi)有使用預(yù)防性傳播感染保護(hù)措施的情況下發(fā)生性行為
• 糖尿病或高膽固醇患者
• 有肝病家族史
• 超重
• 接觸毒素或殺蟲(chóng)劑
• 服用某些補(bǔ)充劑或草藥，尤其是大量服用
• 將某些藥物與酒精混用
• 服用超過(guò)推薦劑量的某些藥物

預(yù)防肝病

雖然不是所有的肝病或肝損傷都可以預(yù)防，但生活方式的選擇可以使您的肝臟保持健康。與上述風(fēng)險(xiǎn)因素一樣，許多預(yù)防方法都涉及飲食決定和體育鍛煉。

美國(guó)肝臟基金會(huì)指出，您可以通過(guò)以下方式預(yù)防肝病：

• 飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃水果、蔬菜、瘦肉和全谷物食品
• 增加體育鍛煉
• 限制飲酒
• 避免吸煙和吸毒
• 保持適中的體重
• 謹(jǐn)慎使用有毒化學(xué)品，如噴霧清潔劑、殺蟲(chóng)劑和其他清潔產(chǎn)品
• 在性生活中使用避孕套或其他屏障方法
• 每年看醫(yī)生進(jìn)行體檢，包括血液檢查

如何診斷肝臟疾病？

如果您擔(dān)心肝臟疾病，最好與專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員預(yù)約。

首先，他們會(huì)查看您的病史，詢(xún)問(wèn)是否有肝臟問(wèn)題家族史。接下來(lái)，他們可能會(huì)問(wèn)您一些關(guān)于您可能出現(xiàn)的癥狀的問(wèn)題，包括這些癥狀是何時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)的，以及某些事情是否會(huì)使這些癥狀好轉(zhuǎn)或加重。

根據(jù)您的癥狀，他們可能會(huì)詢(xún)問(wèn)您的飲酒和飲食習(xí)慣。請(qǐng)務(wù)必告訴他們您服用的任何處方藥或非處方藥，包括維生素和補(bǔ)充劑。

一旦他們收集了所有這些信息，他們可能會(huì)建議您采取以下措施：

• 肝功能檢查
• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查
• CT掃描、核磁共振成像或超聲波檢查，以檢查肝臟損傷或腫瘤
• 肝活檢，即取出一小塊肝臟樣本，檢查是否有損傷或疾病的跡象

如何治療？

許多肝臟疾病是慢性的，這意味著它們持續(xù)多年，可能永遠(yuǎn)不會(huì)消失。但即使是慢性肝病，通常也可以得到控制。

對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，改變生活方式就足以控制癥狀。這些可能包括

• 限制飲酒
• 保持適度體重
• 多喝水
• 采用對(duì)肝臟有益的飲食，包括大量纖維，同時(shí)避免不健康的脂肪、精制糖和鹽。

根據(jù)您的具體肝臟狀況，醫(yī)生可能會(huì)建議您改變其他飲食習(xí)慣。例如，威爾遜氏病患者應(yīng)少吃含銅的食物，包括貝類(lèi)、蘑菇和堅(jiān)果。

根據(jù)影響肝臟的病癥，您可能還需要接受醫(yī)學(xué)治療，例如

• 治療肝炎的抗病毒藥物
• 類(lèi)固醇以減輕肝臟炎癥
• 降壓藥
• 抗生素
• 針對(duì)特定癥狀（如皮膚瘙癢）的藥物
• 促進(jìn)肝臟健康的維生素和補(bǔ)充劑
• 干細(xì)胞移植

在某些情況下，您可能需要手術(shù)切除全部或部分肝臟。一般來(lái)說(shuō)，只有在其他方法無(wú)效時(shí)才會(huì)進(jìn)行肝移植。

前景如何？

如果及早發(fā)現(xiàn)，許多肝病是可以控制的。但是，如果不進(jìn)行治療，它們會(huì)造成永久性損害。

未治療或未控制的肝病并發(fā)癥可導(dǎo)致肝硬化，嚴(yán)重的疤痕無(wú)法逆轉(zhuǎn)。如果肝硬化發(fā)展嚴(yán)重，肝移植可能是您唯一的選擇。

由于有些肝病可以在沒(méi)有癥狀的情況下發(fā)生，因此每年進(jìn)行一次體檢以及典型的血液檢查，可以幫助您和您的醫(yī)生領(lǐng)先一步。

注重營(yíng)養(yǎng)飲食、體育鍛煉和其他健康的生活方式，如限制飲酒，也有助于預(yù)防或控制肝病。

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