腦癱

在本頁(yè)

• 什么是腦癱？
• 哪些人更容易患腦癱？
• 如何診斷和治療腦癱？
• 腦癱的最新進(jìn)展是什么？
• 我或我所愛(ài)的人如何幫助改善對(duì)腦癱患者的護(hù)理？
• 我在哪里可以找到有關(guān)腦癱的更多信息？

什么是腦癱？

腦癱 (CP) 是指一組出現(xiàn)在嬰兒期或幼兒期并永久影響身體運(yùn)動(dòng)和肌肉協(xié)調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。CP是由發(fā)育中大腦的損傷或異常引起的，這些大腦破壞了大腦控制運(yùn)動(dòng)和保持姿勢(shì)和平衡的能力。大腦一詞指的是大腦；麻痹是指運(yùn)動(dòng)功能的喪失或損害。

在某些情況下，參與肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦區(qū)域在胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中沒(méi)有像預(yù)期的那樣發(fā)育。在其他情況下，損傷是出生前、出生時(shí)或出生后大腦受傷的結(jié)果。在任何一種情況下，損害都是不可逆的，造成的殘疾是永久性的。

CP是美國(guó)兒童殘疾的主要原因，但并不總是會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾。輕度CP患者可能不需要任何幫助或可能有輕微問(wèn)題，例如行走困難，而嚴(yán)重CP患者可能需要特殊設(shè)備或終身護(hù)理。這種疾病不是進(jìn)行性的，這意味著它不會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化，一些癥狀甚至可能會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)而改變。

腦癱無(wú)法治愈，但支持性治療、藥物治療和手術(shù)可以幫助許多人提高他們的運(yùn)動(dòng)技能和與世界溝通的能力。

癥狀

所有CP患者都存在運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)問(wèn)題。CP的癥狀在類(lèi)型和嚴(yán)重程度上因人而異，甚至可能隨時(shí)間而改變。癥狀可能因人而異，具體取決于大腦的哪些部位受傷。?

患有CP的兒童表現(xiàn)出各種各樣的癥狀，包括：

• 進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏肌肉協(xié)調(diào)（共濟(jì)失調(diào)）
• 僵硬或緊張的肌肉和夸張的反射（痙攣）
• 一只或多只手臂或腿無(wú)力
• 用腳趾走路、蹲伏步態(tài)或“剪式”步態(tài)
• 肌肉張力的變化，太僵硬或太松弛
• 顫抖（震顫）或隨機(jī)的不自主運(yùn)動(dòng)
• 延遲達(dá)到運(yùn)動(dòng)技能里程碑
• 寫(xiě)字或扣襯衫紐扣等精確動(dòng)作有困難

相關(guān)癥狀

• 智力障礙——大約30-50%的CP患者有智力障礙。?
• 癲癇癥——多達(dá)一半的CP兒童有一次或多次癲癇發(fā)作。同時(shí)患有腦癱和癲癇的兒童更容易出現(xiàn)智力障礙。
• 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩——患有中度至重度腦癱的兒童往往生長(zhǎng)發(fā)育滯后。受CP影響的肌肉和四肢往往更小。
• 脊柱畸形和骨關(guān)節(jié)炎——脊柱側(cè)凸、脊柱后凸和脊柱前凸與CP相關(guān)。關(guān)節(jié)受壓和錯(cuò)位可能導(dǎo)致疼痛和關(guān)節(jié)軟骨破裂以及骨質(zhì)增生（骨質(zhì)疏松癥）。?
• 視力受損——許多CP兒童患有斜視，通常稱(chēng)為“斗雞眼”，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致視力不佳并影響判斷距離的能力。一些CP兒童難以理解和組織視覺(jué)信息。其他孩子的一只或兩只眼睛可能視力不佳或失明。?
• 聽(tīng)力損失——聽(tīng)力受損在CP患者中比在一般人群中更常見(jiàn)。有些孩子有部分或完全聽(tīng)力損失，特別是由于黃疸或發(fā)育中的大腦缺氧造成的。
• 言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙——75%以上的CP患者存在言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙，例如難以形成單詞和說(shuō)話(huà)清晰。?
• 流口水過(guò)多——一些CP患者流口水是因?yàn)樗麄儫o(wú)法控制喉嚨、嘴巴和舌頭的肌肉。?
• 尿失禁——CP的一個(gè)可能并發(fā)癥是尿失禁，由膀胱肌肉控制不佳引起。?
• 感覺(jué)和知覺(jué)困難——一些患有CP的人會(huì)感到疼痛或難以感覺(jué)到簡(jiǎn)單的感覺(jué)，例如觸覺(jué)。??
• 學(xué)習(xí)困難——患有CP的兒童可能難以處理特定類(lèi)型的空間和聽(tīng)覺(jué)信息。?
• 感染和長(zhǎng)期疾病——許多患有CP的成年人患心臟病、肺病和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。?
• 攣縮——肌肉會(huì)變得痛苦地固定在某個(gè)位置，稱(chēng)為攣縮，這會(huì)增加CP患者的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)畸形。?
• 營(yíng)養(yǎng)不良——吞咽、吸吮或喂養(yǎng)問(wèn)題會(huì)使許多CP患者（尤其是嬰兒）難以獲得適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)并增加或保持體重。?
• 牙齒問(wèn)題——許多CP兒童由于牙齒衛(wèi)生差而有患牙齦疾病和蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。??
• 不活動(dòng)——許多CP兒童無(wú)法參加強(qiáng)度足以發(fā)展和保持體力和健康的運(yùn)動(dòng)和其他活動(dòng)。患有CP的不活躍的成年人通常表現(xiàn)出疾病的嚴(yán)重程度增加以及整體健康和福祉下降。
• 骨骼健康——患有CP的人的骨礦物質(zhì)密度顯著降低，并使個(gè)體面臨骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
• 心理問(wèn)題——患有CP的人更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁以及社交和情感問(wèn)題。

早期跡象是什么？

患有CP的嬰兒經(jīng)常有發(fā)育遲緩，他們學(xué)習(xí)翻身、坐下、爬行或走路的速度很慢。肌張力下降（肌張力減退）會(huì)使他們顯得放松，甚至松軟。肌肉張力增加（肌張力亢進(jìn)）會(huì)使他們的身體看起來(lái)僵硬或僵硬。患有CP的兒童在伸手、爬行或移動(dòng)時(shí)也可能有不尋常的姿勢(shì)或偏愛(ài)身體的一側(cè)。?

小于6個(gè)月：

• 當(dāng)你在他們仰臥的時(shí)候把他們抱起來(lái)時(shí)，他們的頭會(huì)滯后
• 他們感到僵硬
• 他們覺(jué)得軟盤(pán)
• 當(dāng)你拿起它們時(shí)，它們的腿會(huì)變得僵硬、呈交叉狀或呈剪狀

6個(gè)月以上：

• 他們不會(huì)向任何一個(gè)方向翻滾
• 他們無(wú)法將雙手合在一起
• 他們很難將手放到嘴里
• 他們只伸出一只手，另一只手緊握拳頭

10個(gè)月以上

• 他們以不平衡的方式爬行，用一只手和一條腿推開(kāi)，同時(shí)拖著另一只手和一條腿
• 他們即使堅(jiān)持支撐也無(wú)法站立

哪些人更容易患腦癱？

腦癱是由部分大腦發(fā)育異常或控制運(yùn)動(dòng)的大腦部分受損引起的。這種損傷可能發(fā)生在出生前、出生時(shí)或出生后不久。 

大多數(shù)人患有先天性腦癱（他們天生就有），盡管可能要到數(shù)月或數(shù)年后才被發(fā)現(xiàn)。先天性 CP 的可能原因包括遺傳異常、先天性腦畸形、母體感染或發(fā)燒或胎兒受傷。

少數(shù)人患有腦癱，這意味著這種疾病在出生后就開(kāi)始了。后天性腦癱的一些原因包括生命早期的腦損傷、腦部感染、腦部血流問(wèn)題或頭部受傷。在許多情況下，腦癱的病因不明。

以下類(lèi)型的腦損傷可能會(huì)導(dǎo)致其特征性癥狀：

• 大腦白質(zhì)受損（腦室周?chē)踪|(zhì)軟化癥，或 PVL）——白質(zhì)負(fù)責(zé)在大腦內(nèi)部和身體其他部位傳輸信號(hào)。PVL 造成的損傷會(huì)在嬰兒大腦的白質(zhì)中形成小孔。研究人員發(fā)現(xiàn)，發(fā)育中的胎兒大腦在子宮內(nèi)胎兒發(fā)育的26至34周期間很脆弱。
• 大腦發(fā)育異常（腦發(fā)育不全）——胎兒發(fā)育過(guò)程中大腦發(fā)育的任何中斷都可能導(dǎo)致大腦畸形。在這個(gè)早期階段，控制大腦發(fā)育的基因突變會(huì)阻止大腦發(fā)育。感染、發(fā)燒、外傷或其他導(dǎo)致子宮內(nèi)不健康狀況的情況也會(huì)使未出生嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)處于危險(xiǎn)之中。
• 腦出血（顱內(nèi)出血）——由于血管阻塞或破裂導(dǎo)致的腦內(nèi)出血通常是由胎兒中風(fēng)引起的。由于胎盤(pán)中的血塊阻塞了大腦中的血液流動(dòng)，因此嬰兒在子宮內(nèi)時(shí)可能會(huì)中風(fēng)。其他類(lèi)型的胎兒中風(fēng)是由大腦中畸形或脆弱的血管或血液凝固異常引起的。懷孕和感染期間的母親高血壓（高血壓）也被證明會(huì)增加胎兒中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
• 大腦嚴(yán)重缺氧——嬰兒在懷孕或分娩期間可能會(huì)出現(xiàn)大腦供氧不足（窒息），并且與某些 CP 病例有關(guān)。

懷孕和分娩期間可能發(fā)生的醫(yī)療狀況或事件可能會(huì)增加?jì)雰撼錾鷷r(shí)患有CP的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)包括：

• 低出生體重和早產(chǎn)——早產(chǎn)兒（懷孕不到37周出生）和出生時(shí)體重不足5磅8盎司的嬰兒患腦癱的風(fēng)險(xiǎn)要高得多。在非常早的胎齡出生的小嬰兒尤其處于危險(xiǎn)之中。
• 多胞胎——雙胞胎、三胞胎和其他多胞胎——即使是足月出生的——都與CP風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。嬰兒的雙胞胎或三胞胎在出生前母親的死亡進(jìn)一步增加了風(fēng)險(xiǎn)。
• 懷孕期間感染——弓形蟲(chóng)病、風(fēng)疹（德國(guó)麻疹）、巨細(xì)胞病毒、寨卡病毒和皰疹可感染子宮和胎盤(pán)。感染引發(fā)的炎癥可能會(huì)繼續(xù)損害未出生嬰兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)。懷孕或分娩期間的母親發(fā)燒也會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。
• 接觸有毒物質(zhì)——在懷孕期間接觸過(guò)有毒物質(zhì)（如甲基汞）的女性父母生下CP嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)更高。
• 患有甲狀腺異常、智力障礙、尿蛋白過(guò)多或癲癇發(fā)作的女性父母——這些情況可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒患腦癱。

在分娩和分娩期間以及分娩后立即出現(xiàn)的醫(yī)療狀況也是CP風(fēng)險(xiǎn)增加的警告信號(hào)。然而，這些孩子中的大多數(shù)不會(huì)發(fā)展為CP。警告標(biāo)志包括：

• 臀位——腦癱嬰兒在分娩開(kāi)始時(shí)更有可能處于臀位（腳先著地）而不是頭著地。
• 復(fù)雜的分娩和分娩——在分娩和分娩過(guò)程中出現(xiàn)血管或呼吸問(wèn)題的嬰兒可能已經(jīng)有腦損傷。
• 小于胎齡兒——出生時(shí)小于胎齡兒的嬰兒有患 CP 的風(fēng)險(xiǎn)。
• 黃疸——超過(guò) 50% 的新生兒在出生后會(huì)出現(xiàn)皮膚或眼白發(fā)黃（黃疸），這是因?yàn)橥ǔＴ谀懼邪l(fā)現(xiàn)的物質(zhì)積聚速度快于肝臟分解并將其排出體外的速度。嚴(yán)重、長(zhǎng)期、未經(jīng)治療的黃疸可導(dǎo)致耳聾和 CP。
• 癲癇發(fā)作——癲癇發(fā)作的嬰兒在兒童后期被診斷為 CP 的風(fēng)險(xiǎn)更高。

腦癱可以預(yù)防嗎？

無(wú)法預(yù)防與遺傳異常相關(guān)的腦癱，但可以控制或避免一些先天性腦癱的危險(xiǎn)因素。例如，如果女性父母在懷孕前接種了風(fēng)疹疫苗，就可以預(yù)防風(fēng)疹（德國(guó)麻疹）。后天性腦癱通常由頭部受傷引起，可以使用常見(jiàn)的安全策略來(lái)預(yù)防，例如為嬰幼兒使用汽車(chē)座椅。

腦癱有哪些不同類(lèi)型？

醫(yī)生根據(jù)所涉及的運(yùn)動(dòng)障礙類(lèi)型對(duì)腦癱進(jìn)行分類(lèi)：痙攣（肌肉僵硬）、手足徐動(dòng)（扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)）或共濟(jì)失調(diào)（平衡和協(xié)調(diào)能力差）——加上任何其他癥狀，例如無(wú)力（輕癱）或麻痹（麻痹）。

CP有四種主要類(lèi)型：

痙攣性腦癱：是最常見(jiàn)的。人們肌肉僵硬，動(dòng)作笨拙。痙攣性腦癱的形式包括：??

– 痙攣性偏癱/偏癱通常影響身體一側(cè)的手臂和手，但也可能包括腿部。由于腳跟肌腱緊繃，患有痙攣性偏癱的兒童通常走路較晚并且踮著腳尖。患側(cè)的手臂和腿通常更短更細(xì)。有些孩子會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，這是一種脊柱異常彎曲的情況。言語(yǔ)遲緩，充其量可能是有能力的，但智力通常是正常的。

– 痙攣性雙癱/雙癱涉及主要在腿部的肌肉僵硬，對(duì)手臂和面部的影響不太嚴(yán)重，盡管手可能很笨拙。腿部的肌腱反射過(guò)度活躍。某些腿部肌肉的緊張使腿部像剪刀臂一樣移動(dòng)。兒童可能需要學(xué)步車(chē)或腿部支架。智力和語(yǔ)言能力通常是正常的。

-痙攣性四肢癱瘓/四肢輕癱是最嚴(yán)重的腦癱形式，通常與中度至重度智力障礙有關(guān)。它是由大腦廣泛受損或嚴(yán)重的大腦畸形引起的。兒童通常四肢嚴(yán)重僵硬，但頸部松弛。他們很少能走路。說(shuō)話(huà)很難。癲癇發(fā)作可能頻繁且難以控制。

運(yùn)動(dòng)障礙性腦癱：（也包括手足徐動(dòng)癥、舞蹈手足徐動(dòng)癥和肌張力障礙性腦癱）的特征是手、腳、手臂或腿的緩慢且無(wú)法控制的扭動(dòng)或抽搐運(yùn)動(dòng)。面部和舌頭肌肉的過(guò)度活躍會(huì)使一些孩子做鬼臉或流口水。他們發(fā)現(xiàn)很難坐直或走路。有些孩子在聽(tīng)力、控制呼吸和/或協(xié)調(diào)說(shuō)話(huà)所需的肌肉運(yùn)動(dòng)方面存在問(wèn)題。智力很少受到影響。?

共濟(jì)失調(diào)性腦癱：影響平衡感和深度知覺(jué)。患有共濟(jì)失調(diào)性腦癱的兒童往往協(xié)調(diào)性差，走路不穩(wěn)，步態(tài)寬闊。他們難以進(jìn)行快速或精確的動(dòng)作，例如寫(xiě)字或扣襯衫扣子，或者難以控制隨意的動(dòng)作，例如伸手去拿書(shū)。?

混合類(lèi)型：的腦癱是指不對(duì)應(yīng)于任何單一類(lèi)型的 CP 而是混合類(lèi)型的癥狀。例如，患有混合型 CP 的孩子可能有些肌肉太緊，有些肌肉太松，從而造成僵硬和松弛的混合。

如何診斷和治療腦癱？

診斷腦癱

大多數(shù)腦癱兒童在出生后的頭兩年內(nèi)被診斷出來(lái)。但如果孩子的癥狀很輕微，醫(yī)生可能很難在4歲或5歲之前做出可靠的診斷。

醫(yī)生會(huì)安排一系列測(cè)試來(lái)評(píng)估孩子的運(yùn)動(dòng)技能。在定期就診期間，醫(yī)生將監(jiān)測(cè)孩子的發(fā)育、生長(zhǎng)、肌肉張力、適合年齡的運(yùn)動(dòng)控制、聽(tīng)力和視力、姿勢(shì)和協(xié)調(diào)能力，以排除可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的其他疾病。 

盡管癥狀可能隨時(shí)間而改變，但CP不是進(jìn)行性的。如果一個(gè)孩子不斷失去運(yùn)動(dòng)技能，問(wèn)題很可能是CP以外的其他情況，例如遺傳或肌肉疾病、新陳代謝紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。

實(shí)驗(yàn)室測(cè)試可以識(shí)別可能導(dǎo)致與CP相關(guān)癥狀相似的其他情況。

神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)可以檢測(cè)表明存在潛在可治療運(yùn)動(dòng)障礙的異常情況。 

• 顱腦超聲使用高頻聲波產(chǎn)生大腦圖像。它用于高危早產(chǎn)兒，因?yàn)樗怯跋駥W(xué)技術(shù)中侵入性最小的。
• 磁共振成像 (MRI) 使用計(jì)算機(jī)、磁場(chǎng)和無(wú)線(xiàn)電波來(lái)創(chuàng)建大腦組織和結(jié)構(gòu)的解剖圖片。MRI 可以顯示損傷的位置和類(lèi)型，例如白質(zhì)的細(xì)微變化——CP 中受損的腦組織類(lèi)型。MRI 還可以顯示可以偽裝成 CP 的代謝紊亂中的特征性大腦異常或畸形。

另一項(xiàng)測(cè)試是腦電圖，它使用一系列電極，這些電極要么用膠帶粘在頭皮上，要么臨時(shí)貼在頭皮上，以檢測(cè)大腦中的電活動(dòng)。正常電模式的變化可能有助于檢測(cè)癲癇發(fā)作。

治療腦癱的方法有哪些？

腦癱無(wú)法治愈，但治療通常會(huì)提高孩子的能力。許多兒童能夠控制他們的殘疾；越早開(kāi)始治療，兒童克服發(fā)育障礙的機(jī)會(huì)就越大。

沒(méi)有適用于每個(gè)CP患者的標(biāo)準(zhǔn)療法。轉(zhuǎn)診給兒童神經(jīng)科醫(yī)生、發(fā)育兒科醫(yī)生、眼科醫(yī)生或耳科醫(yī)生等專(zhuān)家有助于更準(zhǔn)確的診斷，并幫助醫(yī)生制定具體的治療計(jì)劃。一旦做出診斷，一組醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員將與孩子和父母一起確定具體的障礙和需求，然后制定適當(dāng)?shù)挠?jì)劃來(lái)解決影響孩子生活質(zhì)量的核心殘疾。

物理療法

• 物理治療通常在生命的最初幾年進(jìn)行，是CP治療的基石。特定的練習(xí)集，如拉伸、阻力或力量訓(xùn)練計(jì)劃和活動(dòng)，可以保持或提高肌肉力量、平衡和運(yùn)動(dòng)技能，并防止攣縮。可以使用特殊的支架（矯形器）來(lái)改善活動(dòng)能力和拉伸痙攣的肌肉。
• 職業(yè)治療側(cè)重于優(yōu)化上半身功能、改善姿勢(shì)并充分利用孩子的活動(dòng)能力。職業(yè)治療師幫助個(gè)人尋找新的方式來(lái)滿(mǎn)足家庭、學(xué)校和社區(qū)的日常活動(dòng)和慣例。
• 娛樂(lè)療法鼓勵(lì)參與藝術(shù)和文化項(xiàng)目、體育運(yùn)動(dòng)和其他有助于個(gè)人擴(kuò)展身體和認(rèn)知技能和能力的活動(dòng)。參加娛樂(lè)療法的孩子的父母通常會(huì)注意到孩子的言語(yǔ)、自尊和情緒健康有所改善。
• 言語(yǔ)和語(yǔ)言治療可以提高孩子的說(shuō)話(huà)能力，幫助治療吞咽障礙，并學(xué)習(xí)新的交流方式，例如使用手語(yǔ)和/或特殊的交流設(shè)備，例如帶有語(yǔ)音合成器的計(jì)算機(jī)。
• 當(dāng)CP兒童進(jìn)食和飲水困難時(shí)，通常需要治療進(jìn)食和流口水問(wèn)題，因?yàn)樗麄儫o(wú)法控制移動(dòng)嘴巴、下巴和舌頭的肌肉。

藥物治療

• 口服藥物如地西泮、巴氯芬、丹曲林鈉和替扎尼定通常用作放松僵硬、收縮或過(guò)度活躍的肌肉的第一線(xiàn)治療。有些藥物有副作用，例如嗜睡、血壓變化和需要持續(xù)監(jiān)測(cè)的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。口服藥物最適合只需要輕度降低肌張力或有廣泛痙攣的兒童。
• 局部注射到肌肉中的肉毒桿菌毒素 (BT-A) 已成為痙攣性 CP 兒童肌肉過(guò)度活躍的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。BT-A 通過(guò)防止神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度激活肌肉來(lái)放松收縮的肌肉。放松效果持續(xù)大約三個(gè)月。副作用包括注射時(shí)的疼痛和偶爾出現(xiàn)的輕微流感樣癥狀。BT-A 注射后進(jìn)行物理治療和夾板固定最有效。BT-A 注射最適合對(duì)自己的運(yùn)動(dòng)有一定控制力且需要治療的肌肉數(shù)量有限且沒(méi)有一塊是固定或僵硬的兒童。
• 鞘內(nèi)注射巴氯芬療法使用植入式泵將巴氯芬（一種肌肉松弛劑）輸送到脊髓周?chē)囊后w中。巴氯芬降低脊髓中神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，從而減少全身的肌肉痙攣。如果肌肉張力在白天或晚上的某些時(shí)間較差，則可以調(diào)整泵。巴氯芬泵最適合患有慢性、嚴(yán)重僵硬或全身肌肉運(yùn)動(dòng)不受控制的個(gè)體。

外科手術(shù)

• 當(dāng)痙攣和僵硬嚴(yán)重到足以使行走和移動(dòng)困難或疼痛時(shí)，通常建議進(jìn)行骨科手術(shù)。外科醫(yī)生可以延長(zhǎng)比例過(guò)短的肌肉和肌腱，這可以改善活動(dòng)能力并減輕疼痛。肌腱手術(shù)可能有助于緩解某些 CP 兒童的癥狀，但也可能產(chǎn)生負(fù)面的長(zhǎng)期后果。骨科手術(shù)可能會(huì)根據(jù)孩子的年齡和運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平錯(cuò)開(kāi)進(jìn)行。手術(shù)還可以矯正或大大改善脊柱畸形。
• 切斷神經(jīng)的手術(shù)，或選擇性背神經(jīng)根切斷術(shù) (SDR)，是一種外科手術(shù)，推薦用于嚴(yán)重痙攣的病例，而所有更保守的治療都無(wú)濟(jì)于事。外科醫(yī)生在脊柱底部定位并選擇性地切斷過(guò)度激活的神經(jīng)。SDR 最常用于放松肌肉和減輕四肢慢性疼痛。潛在的副作用包括感覺(jué)喪失、麻木或不舒服的感覺(jué)。

輔助設(shè)備

計(jì)算機(jī)、計(jì)算機(jī)軟件、語(yǔ)音合成器和圖畫(huà)書(shū)等輔助設(shè)備可以極大地幫助一些 CP 患者提高溝通能力。其他設(shè)備使 CP 患者更容易適應(yīng)日常生活活動(dòng)。

• 矯形器有助于補(bǔ)償肌肉失衡并增加獨(dú)立活動(dòng)能力。 
• 牙套和夾板使用外力來(lái)矯正肌肉異常并改善坐姿或行走等功能。其他矯形器有助于拉伸肌肉或關(guān)節(jié)定位。 
• 支架、楔子、特殊椅子和其他設(shè)備可以幫助人們坐得更舒適。
• 輪椅、助行器和電動(dòng)滑板車(chē)可以幫助不能獨(dú)立行動(dòng)的人。 
• 助視器包括眼鏡、放大鏡、大字體書(shū)籍和電腦字體。一些 CP 患者可能需要手術(shù)來(lái)矯正視力問(wèn)題。 
• 助聽(tīng)器和電話(huà)放大器可以幫助人們聽(tīng)得更清楚。

補(bǔ)充和替代療法

許多患有 CP 的兒童和青少年使用某種形式的補(bǔ)充或替代藥物。盡管有傳聞稱(chēng)某些 CP 兒童有一些益處，但美國(guó)食品和藥物管理局 (FDA) 尚未批準(zhǔn)替代療法用于治療 CP。此類(lèi)療法包括高壓氧治療、阻力訓(xùn)練期間穿的特殊服裝、某些形式的肌肉電刺激以及草藥產(chǎn)品等膳食補(bǔ)充劑。大多數(shù)涉及這些療法的對(duì)照臨床試驗(yàn)都沒(méi)有定論或沒(méi)有顯示出任何益處。患有 CP 兒童的家庭應(yīng)與他們的醫(yī)生討論所有治療方法。

治療與腦癱相關(guān)的其他病癥？

• 癲癇癥——許多有智力障礙和 CP 的兒童也患有癲癇癥。藥物是根據(jù)個(gè)人經(jīng)歷的癲癇發(fā)作類(lèi)型開(kāi)的。有些人可能需要聯(lián)合使用兩種或多種藥物才能很好地控制癲癇發(fā)作。
• 失禁——失禁的醫(yī)學(xué)治療包括特殊鍛煉、生物反饋、處方藥、手術(shù)或手術(shù)植入裝置來(lái)替代或輔助肌肉。
• 骨質(zhì)減少——不能行走的 CP 兒童有骨密度降低（骨質(zhì)減少）的風(fēng)險(xiǎn)，這使他們更容易骨折。維生素 D 可以幫助促進(jìn)骨骼健康。 
• 疼痛——由于肌肉痙攣以及補(bǔ)償肌肉異常的身體部位的壓力和緊張，疼痛對(duì)于 CP 患者來(lái)說(shuō)可能是個(gè)問(wèn)題。有些人也可能有頻繁和不規(guī)則的疼痛性肌肉痙攣。地西泮、加巴噴丁、肉毒桿菌毒素注射和鞘內(nèi)注射巴氯芬等藥物治療已被證明可以緩解疼痛。一些患有 CP 的人使用無(wú)創(chuàng)和無(wú)藥物干預(yù)措施，例如分散注意力、放松訓(xùn)練、生物反饋和治療性按摩來(lái)治療疼痛。

CP成人面臨的特殊健康挑戰(zhàn)

盡管 CP 診斷和治療通常側(cè)重于兒童和青少年，但患有 CP 的成年人可能會(huì)出現(xiàn)獨(dú)特的身心健康挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)可能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加劇。一些患有 CP 的兒童和青少年也面臨這些挑戰(zhàn)。

過(guò)早衰老——大多數(shù)CP患者在 40 多歲時(shí)都會(huì)經(jīng)歷某種形式的過(guò)早衰老，因?yàn)榧膊〗o他們的身體帶來(lái)了額外的壓力和壓力。由于 CP 導(dǎo)致的發(fā)育遲緩使一些器官系統(tǒng)無(wú)法發(fā)育到其全部能力和性能水平。因此，心臟和肺等器官必須更加努力地工作，它們會(huì)過(guò)早衰老。

工作中的功能性問(wèn)題——隨著患有 CP 的就業(yè)人員步入中年，工作場(chǎng)所的日常挑戰(zhàn)可能會(huì)增加。但是，有些人能夠繼續(xù)使用住宿。

抑郁癥——腦癱等殘障人士患抑郁癥的幾率要高出三到四倍。這似乎與他們殘疾的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，而與他們應(yīng)對(duì)殘疾的能力有關(guān)。一個(gè)人所獲得的情感支持的多少以及他們?cè)趹?yīng)對(duì)方面的成功程度對(duì)心理健康有重大影響。??????

損傷后綜合癥——這種綜合癥的特征是肌肉異常、骨骼畸形、過(guò)度使用綜合癥（也稱(chēng)為重復(fù)性運(yùn)動(dòng)損傷）和關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、疲勞和虛弱。疲勞通常是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)槟X癱患者在行走和移動(dòng)時(shí)消耗的能量可能是健全人的三到五倍。

骨關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)炎——在兒童時(shí)期可能不會(huì)產(chǎn)生不適的肌肉骨骼異常可能會(huì)在成年期引起疼痛。關(guān)節(jié)表面和關(guān)節(jié)過(guò)度受壓之間的關(guān)系受到挑戰(zhàn)，可能導(dǎo)致疼痛性骨關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)炎的早期發(fā)展。患有CP的人也有發(fā)生過(guò)度使用綜合癥和神經(jīng)卡壓的風(fēng)險(xiǎn)。

疼痛——腦癱患者可能會(huì)出現(xiàn)急性疼痛（通常來(lái)得很快并持續(xù)一段時(shí)間）或慢性疼痛，最常見(jiàn)于臀部、膝蓋、腳踝以及上背部和下背部。旨在糾正生命早期骨骼和肌肉問(wèn)題的預(yù)防性治療可能有助于避免導(dǎo)致疼痛的壓力和緊張的逐漸積累。

性健康——雖然CP不直接影響性器官，但骨骼和肌肉問(wèn)題會(huì)使性關(guān)系變得困難并引起情緒問(wèn)題。重要的是要注意患有CP的青少年和成人有性沖動(dòng)并且可以有積極的性生活。

其他醫(yī)療條件——患有 CP 的成年人有更高的醫(yī)療條件，例如高血壓、尿失禁、膀胱功能障礙和吞咽困難。脊柱側(cè)彎很可能在青春期后發(fā)展。骨折的發(fā)生率也更高，最常發(fā)生在物理治療期間。

腦癱的最新進(jìn)展是什么？

國(guó)家神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所 ( NINDS ) 是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院 ( NIH ) 的一部分，是美國(guó)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究的主要資助者。另一個(gè) NIH 機(jī)構(gòu) Eunice Kennedy Shriver 國(guó)家兒童健康和人類(lèi)發(fā)展研究所 ( NICHD ) 也開(kāi)展和支持腦癱研究。 

我們現(xiàn)在對(duì) CP 的了解大部分來(lái)自 NINDS 贊助的研究，包括確定腦癱的新原因和危險(xiǎn)因素、控制僵硬和痙攣肌肉的藥物的發(fā)現(xiàn)以及更精確的遞送方法、改進(jìn)的手術(shù)技術(shù)糾正肌肉和骨骼的異常，并更好地了解胎兒發(fā)育過(guò)程中腦損傷如何以及為何導(dǎo)致 CP。  

遺傳研究——遺傳異常可能是導(dǎo)致CP的大腦異常的原因。在正在進(jìn)行的研究中，NINDS 資助的研究人員正在收集CP患者及其家人的 DNA 樣本，并使用基因篩查技術(shù)來(lái)發(fā)現(xiàn)個(gè)體基因與特定類(lèi)型異常之間的聯(lián)系——主要是那些與早期大腦發(fā)育中的神經(jīng)回路相關(guān)的異常。識(shí)別 CP 的遺傳原因可能有助于診斷并導(dǎo)致更早、更有效的治療。

科學(xué)家們還在仔細(xì)檢查新生兒大腦中的事件，例如出血、癲癇發(fā)作和循環(huán)問(wèn)題，這些問(wèn)題可能導(dǎo)致神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)異常釋放，從而引發(fā)腦損傷。例如，研究表明，大腦出血會(huì)釋放出危險(xiǎn)的大量谷氨酸，這是一種有助于神經(jīng)元交流的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)。然而，過(guò)多的谷氨酸會(huì)過(guò)度興奮并殺死神經(jīng)元。通過(guò)了解大腦化學(xué)物質(zhì)如何變得危險(xiǎn)有毒，科學(xué)家將有機(jī)會(huì)開(kāi)發(fā)新藥來(lái)阻止其有害影響。

腦室周?chē)踪|(zhì)損傷是CP的最常見(jiàn)原因，其特征是大腦中充滿(mǎn)液體的腦室周?chē)陌踪|(zhì)死亡。NINDS 贊助的研究人員正在研究大腦化學(xué)物質(zhì)對(duì)白質(zhì)發(fā)育的作用。另一個(gè)由 NINDS 資助的項(xiàng)目涉及開(kāi)發(fā)一種新的小鼠模型和基于細(xì)胞的圍產(chǎn)期白質(zhì)損傷療法。大腦中的炎癥也會(huì)導(dǎo)致白質(zhì)損傷。研究人員正在研究炎癥如何導(dǎo)致嬰兒腦損傷。

正在研究干細(xì)胞療法作為CP的治療方法。干細(xì)胞能夠變成體內(nèi)的其他細(xì)胞類(lèi)型。科學(xué)家們希望干細(xì)胞能夠修復(fù)受損的神經(jīng)和腦組織。美國(guó)的臨床研究正在檢查CP兒童臍帶血干細(xì)胞輸注的安全性和耐受性。

神經(jīng)影像學(xué)和生物標(biāo)志物——由NINDS和NICHD資助的研究人員正在使用先進(jìn)的神經(jīng)影像學(xué)和從血液中識(shí)別其他生物標(biāo)志物來(lái)預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒是否會(huì)發(fā)展為CP。研究人員還在開(kāi)發(fā)無(wú)線(xiàn)神經(jīng)成像系統(tǒng)來(lái)繪制和解碼 CP 兒童的大腦功能。這些新的成像方法可以實(shí)現(xiàn)更早的診斷和更個(gè)性化的治療。

全身性體溫過(guò)低——控制身體核心溫度的醫(yī)學(xué)冷卻可以保護(hù)大腦并降低因腦損傷導(dǎo)致的死亡率和殘疾率。先前的研究表明，低溫可有效治療不足一個(gè)月大的足月兒或晚期早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，缺氧缺血 (HIE) 是一種由于身體供氧嚴(yán)重減少而導(dǎo)致的腦損傷，可導(dǎo)致CP。NICHD 資助的研究人員正在研究不同的冷卻療法，以提高 HIE 嬰兒的生存機(jī)會(huì)和神經(jīng)發(fā)育結(jié)果。

此外，NIH資助的科學(xué)家繼續(xù)研究新的康復(fù)療法來(lái)治療CP患者。

• 強(qiáng)制誘導(dǎo)療法 (CIT) 通常包括用石膏固定較強(qiáng)壯的肢體，并迫使較弱的手臂在數(shù)周內(nèi)每天進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)。一項(xiàng)由 NICHD 資助的臨床研究正在研究不同水平的日常訓(xùn)練的使用情況，使用全時(shí)石膏固定與部分時(shí)間夾板約束來(lái)改善 CP 兒童的上肢技能。研究結(jié)果將建立循證實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，以提高 CP 患者的終生神經(jīng)運(yùn)動(dòng)能力。
• 功能性電刺激 (FES)——使用低水平電流刺激和恢復(fù)肌肉運(yùn)動(dòng)的治療方法是針對(duì)和加強(qiáng)痙攣性肌肉的有效方法。研究人員正在評(píng)估 FES 輔助固定自行車(chē)如何提高青少年的下肢肌肉力量。在行走過(guò)程中對(duì)腿部施加受控力的機(jī)器人療法可以提高 CP 兒童跑步機(jī)訓(xùn)練的效果。這項(xiàng) NICHD 研究的結(jié)果將導(dǎo)致旨在改善運(yùn)動(dòng)功能的創(chuàng)新臨床療法。
• 局部注射的肉毒桿菌毒素 (Botox) 已成為 CP 兒童的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。最近的動(dòng)物研究表明，肉毒桿菌素會(huì)降解骨骼，但其對(duì)人類(lèi)骨骼的影響尚不清楚。其他研究表明，低強(qiáng)度振動(dòng)治療可以改善 CP 兒童下肢腿骨的骨骼結(jié)構(gòu)。在 NICHD 進(jìn)行的一項(xiàng)新的臨床研究中，研究人員正在確定肉毒桿菌毒素治療結(jié)合日常振動(dòng)治療對(duì)痙攣性 CP 兒童的骨量和骨骼結(jié)構(gòu)的影響。

腦癱研究網(wǎng)絡(luò)(?CPRN) 是一個(gè)多機(jī)構(gòu)合作組織，它是在 NIH 研討會(huì)期間創(chuàng)建的，該研討會(huì)檢查了研究目標(biāo)和腦癱研究的當(dāng)前差距。參與的臨床醫(yī)生使用其數(shù)據(jù)豐富的患者登記系統(tǒng)來(lái)構(gòu)建強(qiáng)大的多中心研究，這些研究可以更快地發(fā)現(xiàn)實(shí)踐差異并制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。CPRN 能夠?qū)?CP 進(jìn)行開(kāi)創(chuàng)性的臨床研究，并研究?jī)和诔醪皆\斷出 CP 后所經(jīng)歷的許多干預(yù)措施的長(zhǎng)期結(jié)果。

有關(guān)腦癱的研究文章和摘要，請(qǐng)搜索PubMed，其中包含醫(yī)學(xué)期刊和其他網(wǎng)站的引文。

如何幫助我或我所愛(ài)的人改善對(duì)腦癱患者的護(hù)理？

考慮參加臨床試驗(yàn)，以便臨床醫(yī)生和科學(xué)家可以更多地了解腕管綜合癥。臨床研究使用人類(lèi)志愿者來(lái)幫助研究人員更多地了解某種疾病，并可能找到更好的方法來(lái)安全地檢測(cè)、治療或預(yù)防疾病。

需要各種不同年齡、性別、種族和民族的志愿者——健康的或可能患有疾病的志愿者，以確保研究結(jié)果適用于盡可能多的人，并確保治療是安全和有效的。對(duì)每個(gè)使用它們的人都有效。

有關(guān)參與臨床研究的信息，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)NIH 臨床研究試驗(yàn)和您。在Clinicaltrials.gov了解目前正在尋找腦癱患者的臨床試驗(yàn)。

參考資料：https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/cerebral-palsy。

免責(zé)說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！如有版權(quán)等疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。